Какие обязательные прививки для работников образовательных учреждений.

14.12.2023

	При рождении	Первый год жизни	Второй год жизни	6-7 лет	14-18 лет
Туберкулез	+
Гепатит В	+	+
Пневмококковая инфекция		+	+
ХИБ-инфекция		+	+
Дифтерия, столбняк		+	+	+	+
Коклюш		+	+
Полиомиелит		+	+		+
Корь, краснуха, паротит			+	+
Грипп		+ ежегодно с возраста 6 месяцев

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Против гриппа	Ежегодно без ограничения возраста
Против дифтерии и столбняка	Каждые 10 лет без ограничения возраста
Против краснухи	Девушек и женщин до 25 лет (включительно), если ранее не болели, не были привиты или не имеют сведений о прививках
Против кори	Планово до 35 лет (включительно), если ранее не болели, не были привиты или не имеют сведений о прививках
Против гепатита В	Планово до 55 лет
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Против вирусного гепатита A	Проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактные лица в очагах гепатита A.
Против клещевого вирусного энцефалита	Проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Против менингококковой инфекции	В очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против пневмококковой инфекции	Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против ветряной оспы	Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Вакцинопрофилактика взрослых

Вакцинация против гриппа

Грипп оказывает негативное влияние не только на здоровье каждого отдельного человека и всей нации, но и на экономику страны, особенно если речь идет об эпидемиях. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, в 2014 г. ОРВИ переболело около 20 % населения РФ .

Таблица 3.

Экономическая значимость инфекционных болезней, зарегистрированных в РФ в в 2014 г.

Ежегодно в России регистрируется более 25 миллионов случаев ОРЗ и гриппа , которые, безусловно, влияют на трудоспособность работников, приводя в среднем к 3-7 дням отсутствия. Грипп снижает производительность труда и у тех, кто продолжает работать в период болезни или приходит на работу больным . Сами сотрудники, находясь на больничном, теряют часть заработной платы и вынуждены покупать лекарства. Именно поэтому вакцинация не только становится чрезвычайно важным способом защиты здоровья, но и позволяет экономить на лечении.

Прививаться против гриппа можно, начиная с возраста шести месяцев, при отсутствии противопоказаний. Схему вакцинации и наличие противопоказаний в каждом конкретном случае определяет врач.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует первоочередную вакцинацию против гриппа взрослым групп риска, подвергающихся повышенному риску воздействия вируса гриппа, а также тех лиц, которые подвергаются особому риску развития у них тяжелого заболевания, т.е. заболевания, приводящему к госпитализации или летальному исходу .

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вакцина против гриппа поставляется за счет федерального бюджета для вакцинации следующих групп риска :

дети с 6 месяцев, учащиеся 1–11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
беременные женщины;
лица старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Для ежегодной вакцинации взрослых против гриппа чаще всего используются инактивированные вакцины и реже живые ослабленные вакцины.

Оба типа вакцин содержат три актуальных в данном сезоне штамма вируса (два А и один В). В США и Западной Европе уже применяются четырехвалентные инактивированные вакцины против гриппа, содержащие антигены двух вирусов гриппа типа А и двух вирусов гриппа В .

Инактивированные вакцины не могут вызвать грипп даже теоретически, так как содержат не вирус гриппа, а только иммуногенные частицы убитого вируса. В соответствии с инструкциями по применению, частой ожидаемой реакцией на введение инактивированной вакцины против гриппа является болезненность в месте введения, реже – небольшой подъем температуры или недомогание. Схожими побочными действиями обладают инактивированные расщеплённые (сплит-) и субъединичные вакцины, что было показано мета-анализом иммуногенности и безопасности различных типов вакцин против гриппа, опубликованным в 2011 году .

Приступать к иммунизации против гриппа медицинские работники могут сразу, как только вакцина станет доступна осенью. Врач может рассматривать возможность проведения вакцинации и в течение всего сезона гриппа, если человек не успел привиться ранее.

Кроме того, важно учесть, что вспышки гриппа с апреля по сентябрь регистрируются во многих странах мира, кроме России, поэтому вакцина может применяться у путешественников, которые пропустили вакцинацию осенью и зимой. При этом врач может рассматривать проведение вакцинацию против гриппа одновременно с вакцинацией против других заболеваний, например, прививку против пневмококковых инфекций, если есть к ней показания.

Результаты программ вакцинации против гриппа в зарубежных странах у работающего населения показали снижение заболеваемости гриппоподобными инфекциями вакцинированных по сравнению с не привитыми гриппоподобными инфекциями, потерь рабочего времени и количества визитов к врачу . Иммунизация на рабочем месте – третье по частоте место вакцинации против гриппа в США .

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Инфекции дыхательных путей также тесно связаны с профессиональной деятельностью. В зоне риска заражения респираторными инфекциями находятся работники, контактирующие с парами металлов, минеральной или другой пылью, газообразными веществами . Также фактором риска является курение, которое наряду с неблагоприятными условиями работы может стать причиной хронических болезней органов дыхания, а также острых респираторных инфекций.

Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в распространение и развитие, например, пневмококковой пневмонии, как отдельных случаев, так и вспышек . Значительное повышение заболеваемости пневмонией было впервые описано у сварщиков , а затем у работников других профессий, подвергающихся воздействию паров металлов – работающих у печей, литейщики, формовщики, стрежневщики, прокатчики .

Впервые вакцина против пневмококка для защиты промышленных рабочих была применена в 1911 году. Одновалентная полисахаридная пневмококковая вакцина была введена во время вспышки пневмонии у шахтеров-золотодобытчиков в Южной Африке. Затем препарат модернизировали, и он проделал путь от 6-валентной вакцины в 40-х годах до 23-валентной вакцины, лицензированной в 1983 году. 23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина (23-ППВ) содержит антигены очищенных капсульных полисахаридов 23, наиболее часто встречающихся серотипов пневмококков .

Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина может рекомендоваться врачом, прежде всего для специфической иммунопрофилактики для групп риска и снижения смертности от пневмококковых инфекций.

Для предупреждения внебольничных пневмоний Федеральная служба Роспотребнадзора РФ рекомендует медицинским работникам проводить плановую иммунизацию населения против гриппа, а также пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска .

Медицинские эксперты отмечают, что среди взрослых 19-64 лет наиболее подвержены развитию тяжелых ПИ следующие категории (группы риска) :

ица с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема легких и др.) и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), прежде всего, часто госпитализирующиеся;
пациенты с сахарным диабетом;
пациенты с бронхиальной астмой;
лица с хроническими заболеваниями печени (в т. ч. циррозом);
лица, находящиеся в специальных условиях или особых социальных учреждениях, или организованных коллективах;
пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости;
люди с функциональной или анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и перенесших спленэктомию);
иммунокомпрометированные пациенты (включая лиц с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН, ВИЧ-инфицированные).

Кохрановский мета-анализ* 2013 года (18 рандомизированных контролируемых исследований, вкл. 64852 участника; 7 нерандомизированных обсервационных исследований, вкл. 62 294 участника) подтвердил эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (23-ППВ) в отношении инвазивных пневмококковых инфекций** у взрослых, в том числе молодых, которая составила 74% (95% ДИ 56-86%)

Например, с 2012 года в календарь иммунизации Великобритании введена рекомендация о вакцинации 23-ППВ сварщиков, имеющих высокий профессиональный риск развития пневмококковых инфекций, особенно долевой пневмонии. Было указано, что «...одна доза 23-ППВ должна быть предложена людям, которые имеют частый или продолжительный профессиональный контакт с парами металлов (например, сварщикам) и ранее не получали 23-ППВ» . Международное руководство по медицине и диагностике Merck Manual Textbook включает рекомендации по вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции в мероприятия по профилактике пневмокониоза, связанного с добычей угля, силикоза и асбестоза .

Пневмококковые вакцины являются инактивированными (убитыми).

Медицинские работники могут рассматривать проведение иммунизации против пневмококковой инфекции в течение всего года. Если планируется организация программы вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, то возможно вводить эти вакцины одновременно перед началом сезона гриппа.

В соответствии с инструкцией по применению, 23-валентную пневмококковую вакцину медицинские работники могут вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев .

Вакцинация против дифтерии и столбняка

Первичный комплекс вакцинации против дифтерии и столбняка проводится в раннем детстве.

Взрослым для поддержания защитного титра антител должна проводиться ревакцинация против дифтерии и столбняка через каждые 10 лет .

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет .

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией, то в соответствии с методическими документами врач рассматривает проведение полного курса данных прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации также проводятся каждые 10 лет .

Вакцинация против гепатита А

Вирусный гепатит А (инфекционная желтуха) широко распространен в мире. В большинстве регионов со средним уровнем доходов, в том числе в Восточной Европе выборочные обследования населения продемонстрировали смесь среднего и низкого уровней пораженности. В этих регионах, где значительная пропорция подростков и взрослых восприимчива к инфекции, вирус гепатита А может циркулировать, часто проявляясь в виде вспышек. Предварительные расчеты ВОЗ предполагают рост числа случаев острого гепатита А в мировом масштабе. Увеличенное число случаев, по расчетам, отмечалось в возрастных группах 2-14 лет и старше 30 лет*

Фекально-оральный механизм распространения этого вируса проявляется в передаче через пищу и воду, что несет риск заражения большого числа людей. Поэтому вакцинация против гепатита А рассматривается как важнейшее мероприятие по защите населения от этой инфекции.

Позиция Всемирной организации здравоохранения предусматривает необходимость плановой вакцинации детского населения в регионах средней эндемичности по гепатиту А вместе с дополнительной вакцинацией групп риска, а в регионах низкой эндемичности – вакцинации групп риска (в первую очередь выезжающих в регионы и страны высокой и средней эндемичности) . Например, иммунизация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию .

Российская Федерация относится к странам средней эндемичности по гепатиту А . В 2014 году показатель заболеваемости вирусным гепатитом А превысил среднероссийский уровень от 1,5 до 8,6 раз в 6 субъектах Российской Федерации: Республика Коми, Красноярский край, Республика Хакасия, Свердловская область, Республика Дагестан, Нижегородская область, в основном за счет вспышечной заболеваемости .

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора в целом по стране сохраняется значимость вспышечной заболеваемости ГА, в 2014 г. зарегистрированы 42 вспышки, в 2013 г. - 31 вспышка. В ряде регионов ведущая роль в формировании уровня многолетней динамики сезонной заболеваемости ГА принадлежит водному фактору. Проблемой для многих субъектов Российской Федерации остается эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует активному сбросу в водоемы не очищенных сточных вод. .

медицинским работникам;
воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;
работникам сферы обслуживания населения, занятым в организациях общественного питания, обслуживании водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;
выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны;
контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора также рекомендуют медицинским работникам проводить вакцинацию против ГА следующим контингентам :

военнослужащим частей, находящихся или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;
лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов В, С и D; с хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);
пациентам с заболеваниями крови и лица, находящиеся на гемодиализе;
лицам с поведенческим риском заражения ГА (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);
ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

Важнейшими из всего перечня являются профессиональные группы риска в силу их контакта с большим количеством людей.

Вакцина против ГА является инактивированной (убитой), она не может вызвать инфекцию. При наличии показаний врач может рассматривать вакцинацию взрослых против гепатита А без ограничения возраста курс состоит из двух прививок в дельтовидную мышцу плеча с интервалом 6-18 месяцев в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата.

Вакцинация против гепатита В

На взрослое население приходилось 98,6 % от общего числа заболевших острым гепатитом В (ОГВ). В целях дальнейшего предупреждения распространения гепатита В на территории Российской Федерации и снижения заболеваемости острыми формами заболевания до спорадического уровня необходимо продолжить вакцинацию детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок .

Людям из групп риска, например, имеющим тесный бытовой контакт с больным ГВ, и прежде всего, с больными хроническими формами ГВ, включая вирусоносителей, врачом может быть рекомендован комплекс вакцинации, состоящий из 4 прививок по схеме 0-1-2-12 мес., где 0 – день начала вакцинации.

Первичный комплекс вакцинации против гепатита В (ГВ) для людей не из групп риска состоит из 3х прививок по схеме 0-1-6 мес.

Вакцина содержит не цельный вирус гепатита В, а часть его внешней оболочки, которая не может вызвать гепатит даже теоретически а может лишь вызвать формирование иммунного ответа к ним.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Проблема инфекций, переносимых клещами, продолжает оставаться актуальной для большинства субъектов Российской Федерации. Расширение ареалов переносчиков, а также обнаружение новых возбудителей, способных существовать совместно в одном клеще и вызывать смешанную инфекцию, заставляют обратить пристальное внимание на эту проблему .

Основным источником экономических потерь, связанных с распространением данных заболеваний, является выбытие рабочей силы за счет инвалидности и смертности, в результате чего в будущем ожидается сокращение производства продукции при прочих равных условиях. Наибольшая доля бремени приходится на отложенные немедицинские затраты, в структуре экономических потерь – на клещевой вирусный энцефалит (КВЭ). Стоимость затрат на одного больного КВЭ по расчетным данным составляет около 400 тыс. руб. .

По-прежнему летальные исходы связаны с поздним обращением за медицинской помощью, несвоевременной постановкой диагноза, отсутствием вакцинации и проведения специфической иммунопрофилактики против КВЭ. .

Вакцинация может проводиться медицинскими работниками круглогодично, если человек проживает или выезжает в эндемичные по КВЭ территории. Привитыми против КВЭ считаются те, кто получил полный курс вакцинации и одну или более ревакцинацию. При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) врач может рекомендовать серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета; при обнаружении в сыворотке крови обследуемого антител к вирусу КЭ (IgG) в защитном титре (1:100 и более) врач принимает решение о продолжении курса вакцинации; при отсутствии защитного титра антител у ранее привитого или отсутствии возможности проведения данных исследований – врач рассматривает возможность проведения вакцинации по первичному курсу .

Вакцинация против кори

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора в 2014 г. продолжился эпидемический подъем кори. По сравнению с прошлым годом заболеваемость выросла в 2 раза. В связи с активными миграционными процессами, действующими на территории России, а также недостаточной иммунизацией отдельных эпидемиологически значимых групп населения возможно дальнейшее осложнение ситуации по кори, сопровождающееся возникновением групповых очагов. .

Прививку от кори рекомендуется сделать еще в детстве, причем двукратно и без дальнейшей ревакцинации. Если взрослый человек не был привит против кори в детстве или получил всего одну прививку, Национальным календарем прививок РФ рекомендуется плановая вакцинация лицам до 35 лет . В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, по решению коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 № 6 «О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации» возможно увеличение прививочного возраста по кори до 55 лет.

Вакцины против кори являются живыми ослабленными, медицинский работник вводит их в соответствии с инструкцией по применению.

Непривитым и неболевшим корью, а также не имеющим документации о вакцинации рекомендуется введение двух прививок против кори, однократно привитым и неболевшим корью – одной. Минимальный интервал между первой и второй прививкой против кори в случае «догоняющей вакцинации» может составлять три месяца .

Санитарно-эпидемиологические правила иммунизации против кори по эпидемическим показаниям содержат указания медицинским работникам о том, кого следует привить. Это лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста . Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится медицинскими работниками в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки вакцинации могут продлеваться врачом до семи дней с момента выявления первого больного в очаге.

Вакцинация против краснухи проводится девушкам и женщинам до 25 лет, которые не были привиты против краснухи в детстве или получили всего одну прививку .

Вакцинация против ветряной оспы регламентируется для взрослых в РФ по эпидемическим показаниям и состоит из двух прививок . В 2014 г. 6 % случаев заболевания ветряной оспой зарегистрировано у взрослых. В последнее десятилетие выявлена тенденция «повзросления» инфекции, которая проявляется в увеличении удельного веса взрослых среди заболевших, ростом интенсивных показателей заболеваемости взрослого населения, а также регистрацией эпидемических вспышек инфекции в коллективах взрослых лиц .

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к проведению вакцинации (временные и постоянные) регламентируются инструктивными документами Минздрава РФ и Федеральной службы Роспотребнадзора РФ , также инструкциями по применению иммунопрепаратов, их наличие устанавливается врачом (фельдшером) при опросе и осмотре человека перед прививкой.

Таблица 4

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (адаптировано из 34)

	Вакцина	Противопоказания
	Все вакцины	Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение
	Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)	Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия Злокачественные новообразования Беременность
	Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
	Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
	Вакцины АДС-М, АД-М	Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пункте 1, не имеют
	Примечание Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для вакцинации. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Отказы от проведения вакцинации

Граждане имеют право в письменной форме отказаться от вакцинации, это закреплено статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Однако отсутствие профилактических прививок имеет немало последствий:

запрет для граждан на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных заболеваний и требует обязательного проведения профилактических прививок, определен постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Справочная литература

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году»

2. А.Г.Чучалин, Т.Н.Биличенко, М.П.Костинов и соавт. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2015; 25 (2). Приложение

3. Приказ МЗ РФ от 21.03. 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

4. Т.Н.Биличенко, М.П.Костинов, Н.А.Рослая. Вакцинопрофилактика инфекций органов дыхания и других заболеваний у работающего населения. Национальный календарь профилактических прививок 2014. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 10: стр. 1-7.

6. Keech M, Beardsworth P. The impact of influenza on working days lost: a review of the literature. Pharmacoeconomics. 2008; 6(11): 911-24.

7. Influenza activity: United States and worldwide. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. September 19, 2008; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity in a Colombian company from the employer’s perspective. Value Health. 2004; 7(4):433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. The impact of influenza and influenza-like illness on productivity and healthcare resource utilization in a working population. Occup Med (Lond). 1998; 48(2): 85-90.

10. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 23.11. 2012; 47: 461-476.

11. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2013–2014. MMWR 2013; 62(RR07):1-43.

12. Beyer W. и соавт. Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: A systematic literature review and meta-analysis. Vaccine. 2011; 29: 5785– 5792

13. Lu PJ и соавт. National and state-specific estimates of place of influenza vaccination among adult populations - United States, 2011-12 influenza season. Vaccine. 2014;32(26):3198-204.

14. Esposito AL. Pulmonary infections acquired in the workplace. A review of occupation-associated pneumonia. Clin Chest Med. 1992; 13(2): 355-65.

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Lobar pneumonia: an occupational disease in welders. Lancet. 1994; 344:41–43.

16. Palmer KT и соавт. Mortality from infectious pneumonia in metal workers: a comparison with deaths from asthma in occupations exposed to respiratory sensitizers. Thorax. 2009; 64:983–986.

17. Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal polysaccharide vaccines. In: Vaccines (6th Edition). Plotkin SA, Orenstein WA , Offit PA (Eds). Saunders, PA USA. 2013: 542–572.

18. Профилактика внебольничных пневмоний. Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13.

19. Позиция ВОЗ по полисахаридной пневмококковой вакцине. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2008; 83 (42): 373–384.

20. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Методические рекомендации. Федеральная служба Роспотребнадзора № 01/816-8-34 от 08.02.08.

21. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102–1106.

22. Moberley SA et al. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adult. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 Jan 31;1:CD000422

23. Immunisation against infectious disease. The Green Book. UK Department of Health; Chapter 25, Pneumococcal infection; p.306.

25. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и соавт. Российское респираторное общество (РРО) Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых.. Пульмонология. 2014; 4: 13-48.

26. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пневмо 23 от 18.02.14, Приказ № 011092-180214.

27. Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. Методические указания МУ 3.3.1252-03. Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2003

28. Документ по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2012; 87 (28-29): 261-276.

30. Jacobsen KH, Koopman JS. Declining hepatitis A seroprevalence: a global review and analysis. Epidemiol Infect. 2004 Dec;132(6):1005-22.

31. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А. Методические указания МУ 3.1.2837-11 (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 января 2011 г.).

32. Профилактика клещевого энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 (в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69).

33. Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11.

34. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 Роспотребнадзора РФ.

* Критическая оценка, анализ и синтез результатов научных исследований по специальной строгой систематизированной методологии международных специалистов Кокрейновского сотрудничества.

** Инвазивные пневмококковые инфекции – состояние, когда возбудитель заболевания бактерия пневмококк присутствует в крови, спинномозговой жидкости или других в норме стерильных тканях организма (например – пневмококковый сепсис, менингит, пневмония с бактериемией).

Список нормативных документы, регламентирующие вакцинопрофилактику у взрослых в РФ (состояние на 01.01.2015)

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

4. Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

5. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

6. Приказ Минздрава РФ от 17 мая 1999 г. N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

7. Приказ Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

8. Приказ Федеральной службы Роспотребнадзора от 27 декабря 2012 г. N 1198 «О Создании научно-методического центра иммунопрофилактики Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

13. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

15. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

16. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

17. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

18. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

19. Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A».

20. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей».

21. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

22. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

23. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

24. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

25. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

26. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» (с изменениями от 18 февраля 2008 г.).

27. Методические указания МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями».

29. Методические указания МУ 3.1.3018-12 «Эпидемический надзор за дифтерией».

30. Методические указания МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)».

31. Методические указания МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А».

33. Методические указания МУ 3.1.2792-10 «Эпидемический надзор за гепатитом В».

34. Методические указания МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «Холодовой цепи».

35. Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком».

36. Методические указания МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней».

37. Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

39. Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения» (утв. Федеральной службой Роспотребнадзора 11 ноября 2005 г. N 0100/9856-05-34).

40. Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

41. Методические указания МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений».

42. Методические указания МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики».

43. Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

44. Методические указания МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии».

45. Методические указания МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках нац. календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».

46. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».

47. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

48. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О профилактике желтой лихорадки» (информационное письмо выпускается ежегодно).

49. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2013 г.» (информационное письмо выпускается ежегодно).

*Документ по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А - июль 2012 г. Еженедельный эпидемиологический бюллетень (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Показать источники

Прививки для санитарной книжки - это обязательное условие при любом трудоустройстве. Для множества предприятий потребуется только учетный лист, но для некоторых учреждений нужно обязательно проходить полный медицинский осмотр.

Специальная медицинская книжка должна быть у каждого сотрудника. В ней указано, когда был медицинский осмотр, отсутствие возможных болезней. Медкнижка - это документ, в котором при заполнении ставится печать о допуске на работу. Для множества предприятий и организаций это один из главных критериев при приеме на работу.

Когда потребуется санитарная книжка

Этот документ обязателен для:

Работников общепита и пищевой промышленности.
Водителей общественного транспорта.
Для работников в сфере обслуживания (гостиницы, отели).
Мастеров в салонах красоты (косметологи, парикмахеры, мастера маникюра).
Медицинских работников.
Работников образовательной сферы.

Каждый работодатель должен позаботиться о том, чтобы у его сотрудника были проведены обязательные прививки. Это залог здоровья сотрудников и окружающих его людей. Независимо от сферы деятельности. Очень часто у людей возникает вопрос, какие прививки нужны для санитарной книжки, ведь в каждой работе нужны дополнительные и обязательные прививки.

Следовательно, обязательно прививки должны быть у тех, кто работает непосредственно с людьми, а также для работников пищевой промышленности.
Санкнижка для работы с пищевыми продуктами должна обязательно иметь две обязательные пометки о вакцинации: корь и дифтерия. Кроме работников пищевой промышленности такие вакцины должны быть у:

водителей транспортных средств, контроллеров, бортпроводников;
коммунальных служащих;
медицинских сотрудников;
школьных учителей и воспитателей в детских садах;
санитарные нормы и ведение санитарной книжки особо строгое у людей, работающих с продуктами. Это разумно с той точки зрения, что есть любая угроза заразить большое количество людей через продукты питания.

Эта же причина является главной для медицинских работников. Существует большой риск заразить людей в медицинском учреждении, и чтобы избежать этого, нужно своевременно проходить медицинский осмотр.
Санкнижка для работы в детском саду или школе обязательно, ведь дети больше всего подвержены различным заболеваниям.

Основные прививки

Дифтерия - заболевание, что передается прямо через воздух, и считается опасным для работников любой сферы. Для служащих пищевой промышленности, перевозок и торговли прививки от дифтерии делают один раз на 10 лет. Заболевание кори характерно для людей моложе 35 лет, поэтому вакцинация обязательна для работников всех сфер, кто моложе этого возраста. Этот вид вакцинации обязателен тем, кто постоянно контактирует с детьми.

Поэтому для работников образовательной сферы и медицинского обслуживания такую прививку делают ежегодно. В случаях, если прививка была сделана вовремя и это указано в книжке, человек не нуждается в изоляции в период эпидемии. Вакцина от кори может не назначаться только в случае индивидуальной непереносимости компонентов, а также при возможной беременности у женщин до 35 лет.

Важно! Кроме работников сферы образования и медицины, вакцинацию от кори делают сотрудники салонов красоты, аптек и различных гостиниц и отелей. Фармацевтам обязательно нужна вакцинация от дифтерии и кори, ведь к ним чаще всего обращаются люди с различными болезнями.

Столбняк - одна из самых коварных болезней. Небольшая ранка, в которую может легко попасть инфекция, может привести к серьезным последствиям. В этих случаях, наличие санитарной книжки и прививок обязательно должно быть у парикмахеров и у сотрудников салона красоты.

Вакцина от гепатита В . Проведение такой вакцинации обязательно при работе в сфере образования и медицины. Прививка делается раз в полгода. Проводить ее должны все, в обязательном порядке, кроме людей с сердечной недостаточностью и индивидуальными характеристиками организма. Про вакцинацию от гепатита А отдельная тема.

Прививка от дизентерии . Дизентерийные бактерии могут сильно поражать кишечник и его слизистую. Для людей, чья работа связана с частыми путешествиями в страны с низким санитарным уровнем, обязательна такая прививка. Это касается: бортпроводников, пилотов, а также людей, работающих в сфере масс-медиа.

Каждый врач, проводя вакцинацию, должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента, а также особенности иммунной системы. Поэтому очень важно проводить вакцинацию в медицинском учреждении, где есть качественные, сертифицированные вакцины (не путать с сертификатом). В ином случае это приведет к нежелательным последствиям. В современной медицине используют прививки высшего качества, которые безопасны для всех.

Где и как оформить санитарную книжку

В санитарно-эпидемиологическом центре можно зарегистрировать санитарную книжку. Прививки можно проводить в ближайшем медицинском учреждении или частной клинике. Лечащий врач должен проконсультировать о необходимых прививках, а также о возможных последствиях при их проведении.
Для регистрации документа понадобится паспорт, дополнительные фотографии, а также выписка с работы, с помощью которой вам будет назначено список обязательных вакцин. В санитарной книжке должны быть обязательно отмечены:

Кишечные инфекции (которые очень часто могут передаваться воздушно-капельным путем).
Анализы на брюшной тиф (при необходимости вакцинирование Вианваком).
Осмотр дерматовенеролога (сифилис, грибки рода кандида).
Флюорография.
Осмотр терапевта.
Для работников пищевой промышленности также проверяют на наличие стафилококка.

После обследования, терапевт выписывает прохождение обязательной вакцинации. После чего, прохождение санитарной комиссии считают завершенным. Для каждого отдельного рода деятельности прохождение комиссии может варьироваться от 3 месяцев до 1 года. Для работников пищевой промышленности вакцинация должна проводиться 1 раз в год в зависимости от типа прививки.

Медицинская книга сохраняется у работодателя, который следит за своевременным прохождением комиссии сотрудников. Для некоторых работников обязательным есть проведение дополнительных анализов: ВИЧ, гепатит С, В, а также посещение стоматолога и отоларинголога. Не стоит отказываться от вакцинации , ведь это залог вашего здоровья и безопасности окружающих. Наличие этого документа и нужных прививок убережет вас от возможных заболеваний.

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить.Да, речь опять о профилактике. Она требует специфических подходов, а если мы говорим об иммунизации - профилактике инфекционных заболеваний с помощью вакцинации среди взрослых людей, это вообще непросто. Между тем факт,что иммунизация против инфекционных болезней ежегодно сохраняет здоровье миллионов людей во всем мире, оспорить трудно.

Что такое профилактические прививки?

Профилактические прививки - это введение в организм человека медицинских препаратов, которые создают невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Среди микроорганизмов, против которых борются при помощи профилактических прививок, могут быть вирусы (в частности, вирусы кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита А и В) или бактерии (возбудители туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, менингококковой инфекции).

Основной нормативный правовой акт, который устанавливает сроки и порядок проведения вакцинации, а также категории лиц, подлежащих ей в обязательном порядке, - национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с этим календарем в нашей стране взрослых прививают против следующих инфекций.

1. Дифтерия - тяжелое заболевание, которое передается от человека человеку при кашле и чихании. Тяжесть болезни колеблется от незначительных ощущений дискомфорта в горле до угрожающей жизни дифтерии гортани или нижних дыхательных путей. Единственный метод защиты от тяжелых токсических форм и летального исхода - вакцинация. Прививкам против дифтерии подлежат все взрослые. Ревакцинация против этого заболевания (поддерживающая прививка) должна проводиться каждые 10 лет.

2. Столбняк - заболевание, вызываемое бактерией, которая попадает в организм через открытые раны. Сопровождается уплотнением мышц, спазмами и нарушением дыхания. У непривитых людей столбняк почти всегда приводит к смертельному исходу.

3. Корь - высокозаразное, угрожающее жизни заболевание, распространяется при кашле и чихании. Заболевание сопровождается лихорадкой и сыпью и вызывает тяжелые осложнения. Прививкам против кори подлежат все люди до 35 лет, однако, если случай кори диагностирован среди сотрудников какой-либо организации, вакцинация проводится всем непривитым против этого заболевания независимо от возраста, которые могли быть в контакте с заболевшим.

4. Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, который передается половым путем, а также через загрязненный кровью медицинский и другой инструментарий. Во всем мире этим вирусом инфицированы более 2 миллиардов человек и еще несколько миллионов - хронические носители. У последних клинических проявлений заболевания не имеется, но они могут заражать окружающих, и сами рискуют тем, что позднее у них разовьются серьезные заболевания печени, такие как цирроз и рак. Вакцинации против гепатита В подлежат все люди в возрасте до 55 лет (до 2008 года - взрослые до 35 лет).

5. Вирусный гепатит А , который в народе называют желтухой. Заболевание относится к числу широко распространенных и сопровождается поражением печени. Заражение вирусом гепатита А происходит при употреблении загрязненных выделениями больного человека воды и пищевых продуктов, при несоблюдении правил личной гигиены, а также при загрязнении столовой посуды и оборудования, дверных ручек и других предметов. Радикально решить проблему и надежно защитить от гепатита А можно только с помощью прививок.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны разрабатывать и проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Профилактические прививки - составляющая таких мероприятий наряду с санитарной охраной территории, организацией производственного контроля, медицинских осмотров и т.д.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации № 825 от 15.07.99. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок и данным постановлением в помощь руководителям разработан список прививок, которые обязан сделать персонал.

Работники организаций общественного питания и продовольственной торговли
Сотрудники организаций общественного питания и продовольственной торговли делают следующие прививки:

против кори - все сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;
против гепатита А - все сотрудники, занятые непосредственно хранением, приготовлением, раздачей, транспортировкой пищевых продуктов и готовых блюд, все работники оптовой, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, а также сотрудники организаций, снабжающих пищевыми продуктами дошкольные и школьные образовательные учреждения.

Работники ЛПУ
Сотрудники лечебно-профилактических учреждений делают следующие прививки:

против дифтерии и столбняка - все сотрудники каждые 10 лет;
против гепатита В - все сотрудники до 55 лет;
против гепатита А - сотрудники пищеблоков и буфетов;
против гриппа - все медицинские работники в осенне-зимний период (время подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом).

Работники детских учреждений
Сотрудники детских учреждений делают следующие прививки:

против дифтерии и столбняка - все работники каждые 10 лет;
против кори - сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;
против гепатита В - все сотрудники до 55 лет;
против гепатита А - воспитатели, сотрудники детских дошкольных учреждений, персонал пищеблока;
против гриппа - все работники образовательных учреждений в осенне-зимний период (время подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом).

Работники коммунальной сферы, транспорта и т.д.
Сотрудники объектов коммунальной сферы, транспорта и т.д. делают следующие прививки:

против дифтерии и столбняка - все работники каждые 10 лет;

против гепатита В - все сотрудники до 55 лет;

против кори - сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;

против гриппа в осенне-зимний период (время подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом).

Сведения о проведенных прививках декретированных контингентов заносят в личную медицинскую книжку сотрудника - ставят штамп с указанием ЛПУ, где проводилась иммунизация, наименования вакцины, даты проведения и подпись.

В соответствии с Федеральным законом № 157 от 17.09.98 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" все профилактические прививки проводятся с согласия граждан. Однако следует учитывать, что согласно этому же закону отсутствие таких прививок может повлечь за собой отказ в приеме на работу или отстранение от деятельности, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Отказ от проведения прививок должен быть оформлен записью в медицинской документации, подписан самим сотрудником и медицинским работником. В противном случае ответственность за отсутствие прививок у работника будет лежать на руководителе.

Наличие инфекционного заболевания у сотрудника пищеблока детского учреждения создает угрозу распространения опасных болезней среди окружающих, а главное среди детей. Инфицирование может произойти не только при непосредственном контакте с больным сотрудником, но и через потребление продуктов питания, с которыми контактировал заболевший.

Для того чтобы снизить или даже исключить риск инфицирования, распространения опасных болезней, необходимо делать профилактические прививки - вакцины, соблюдать правила личной гигиены.

В результате вакцинации происходит выработка организмом прививаемого активного искусственного специфического иммунитета (защиты). Активного - потому, что организм сам вырабатывает невосприимчивость к инфекции (клеточную защиту), искусственного - потому, что нужно искусственно ввести вакцину в организм, специфического - так как иммунитет формируется против той конкретной инфекции, от которой вводится вакцина. При этом активный иммунитет, как правило, сохраняется длительно.

Согласно приказа Министерства Здравоохранения России от 21.03.2014г. № 125 Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», все взрослое население должно быть привито против дифтерии и столбняка , лица до 35 - против кори , женщины до 25 лет - против краснухи. Так же вакцинации против вирусного гепатита В подлежат все взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее. Сотрудники предприятий пищевой промышленности и общественного питания так же должны получить прививку от вирусного гепатита А и дизентерии.

Схемы иммунизации взрослого населения приведены ниже:

Наименование прививки	Зарегистрированные и разрешенные к применению в РФ вакцины	Схемы иммунизации
Прививка против дифтерии и столбняка	АДС-М анатоксин, АД-М-анатоксин	Вакцинация проводится лицам, не привитым ранее и не болевшим, вводятся две вакцинирующие дозы, с интервалом 45 дней и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев, затем каждые 10 лет. Ревакцинация осуществляется один раз в 10 лет.
Прививка против кори	Вакцина коревая культуральная живая сухая, «РУВАКС»	Иммунизация осуществляется двукратно, с интервалом не менее 3-х месяцев лицам ранее не привитым и не болевшим.
Прививка против краснухи	Вакцина против краснухи аттенуированная, «ЭРВЕВАКС», «РУДИВАКС»	Вакцинация проводится однократно.
Прививка против вирусного гепатита В	Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая, «Энджерикс В»,«Регевак В», «Биовак-В», «Шанвак В», «Эбербиовак НВ»	Проводится трехкратная вакцинация, по схеме 0-1-6 месяцев, лицам в возрасте от 18 до 55 лет.
Прививка против ВГА	«Аваксим», «Хаврикс», «Геп-А-ин-Вак», «Вакта»	Иммунизация осуществляется двукратно с интервалом 6-12 месяцев
Прививка против дизентерии	«Шигеллвак»	Вакцинация проводится ежегодно.

Все сведения о полученных профилактических прививках вносятся в личные медицинские книжки с указанием название лечебного учреждения, наименования и серии вакцины, дата проведения иммунизации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью Медицинского центра «Меридиан». При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививки запись об этом в личную медицинскую книжку вносит терапевт. Если работник прививался против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, следует сдать кровь на напряженность иммунитета к данным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.

Личные медицинские книжки обязательно должны иметь печать организации Роспотребнадзора (ФБУЗ «ЦГиЭ») в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».

Помните, что не получив необходимые прививки, Вы ставите под угрозу своё здоровье, здоровье окружающих людей, и в первую очередь - детей.

Любое трудоустройство начинается с медицинского осмотра. Для некоторых предприятий достаточно обычного обходного листа. Но для многих работодателей нужна специальная медицинская книжка.

Что собой представляет медкнижка и зачем она нужна? Для каких специальностей она обязательна? Какие прививки нужны для получения медкнижки? Ниже будут даны исчерпывающие ответы на эти вопросы.

Что такое личная санитарная книжка

Медицинская, или санитарная книжка - официальный документ, наличие которого нередко является обязательным для трудоустройства в определённых организациях. Она представляет собой нетолстую книжку синего цвета и небольшого формата, с эмблемой Федеральной службы защиты прав потребителей на обложке. Настоящая медицинская книжка имеет уникальный номер, который внесён в государственный реестр.

Нужна личная санитарная книжка главным образом для подтверждения того, что вы здоровы, и не заразите окружающих опасным заболеванием. Также в ней указывается, что вы своевременно прошли медицинский осмотр, сдали все анализы и получили требуемые прививки. На её оформление обычно уходит от одной до полутора недель.

Медицинская книжка обязательна она для работы в следующих отраслях:

торговля, общепит, пищевая промышленность;
перевозка и обслуживание пассажиров;
гостиничный бизнес, сфера бытового обслуживания;
парикмахерское дело, салоны красоты;
медицинская и образовательная сферы.

Если обобщить, то чаще всего санитарная книжка требуется тем, кто часто на работе имеет дело с людьми или продуктами питания. Для работников каждой из этих сфер необходимы свои прививки, отметка о которых должна быть в медицинской книжке. Рассмотрим их подробнее.

Прививки необходимые для санитарной книжки

Две прививки - от кори и дифтерии нужны работникам общепита и тем, кто связан с производством и реализацией продуктов питания, а так же:

водителям, кондукторам, стюардессам;
работникам коммунально-бытового обслуживания;
учителям и воспитателям.

К работникам сфер связанных с производством, приготовлением или продажей продуктов питания или прямым контактом с людьми всегда предъявляются высокие требования с точки зрения санитарных норм. Вполне объяснима потребность в подтверждении отсутствия заразных болезней и у медицинских работников, ведь их главная задача - лечить, а не заражать. Учителя и воспитатели имеют дело с самой уязвимой категорией - с детьми, поэтому они тоже должны быть здоровыми и иметь все необходимые прививки.

- опасное заболевание. Опасность её в том, что она передаётся воздушно-капельным путём и через заражённые предметы (продукты и посуду, например), причём неважно, болен человек, или же является просто носителем бактерии. Поэтому прививка от дифтерии очень важна для работников общепита, торговли и транспорта, через которых ежедневно проходит большой поток самых разных людей. Прививка от дифтерии делается раз в десять лет.

Прививка от кори обязательна всем работникам этих сфер деятельности, которые моложе 35 лет, так как заболевание это поражает в основном детей и молодых людей. Как и дифтерия, корь распространяется воздушно-капельным путём. К тому же корь по праву считается самым заразным заболеванием. Особенно важна такая прививка для тех, кто постоянно имеет дело с детьми. Так, для медкнижки учителям и воспитателям прививки от кори не только обязательны, но и необходимы.

Прививки работникам салонов красоты, аптек и гостиниц

Прививки для медицинской книжки работникам этих сфер тоже две - АДС-М и прививка против кори.

АДС-М, или в расшифровке Адсорбированная Дифтерийно-Столбнячная в малых дозах, необходима раз в десять лет. Как мы уже упоминали, дифтерия распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому работникам аптек, куда обычно приходят именно больные люди, совершенно обоснованно нужна эта прививка.

Столбняк же легко занести с загрязнениями в открытую рану. Так как современная медицина всё ещё не нашла эффективного лекарства от столбняка, инфицирование им чаще всего приводит к смерти. Поэтому вакцинация от него просто необходима, особенно парикмахерам и работникам салонов красоты, которые часто работают с острыми предметами и могут пораниться. Прививка АДС-М для санитарной книжки вышеперечисленных работников - обязательна.

Чтобы получить санитарную книжку вы можете обратиться в Санитарно-эпидемиологическую службу, Центр гигиены и эпидемиологии или частный медицинский центр, оказывающий такие услуги. Туда нужно будет предоставить ряд документов, таких как паспорт, его ксерокопия, фото и др. Оформление, в зависимости от будущей специальности, будет стоить вам от полутора до двух с половиной тысяч рублей, включая все анализы и прививки.

Прививки необходимые для санитарной книжки - это не просто прихоть работодателя, а важный документ, служащий защитой как вам, так и окружающим вас людям. Вакцинация в любом случае - это благо цивилизации, от которого не стоит отказываться.